Categoria: Impotência

Impotência / disfunção erétil

O que é

Impotência sexual masculina ou disfunção erétil é a incapacidade persistente de atingir ou manter uma ereção que permita uma relação sexual satisfatória .

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Deve ser diferenciada de outros problemas sexuais, como falta de desejo, alterações da ejaculação (ejaculação precoce, ejaculação retardada e ausência de ejaculação) ou distúrbios do orgasmo.

A impotência ou disfunção erétil é uma doença comum que, se não for tratada, pode afetar as relações com o casal, a família, o trabalho e o meio social. Todos os homens podem ter problemas em ter uma ereção em sua vida, especialmente se estiverem cansados, tiverem estresse, uma doença grave ou estiverem sob a influência de álcool e drogas.
Causas

Impotência ou disfunção erétil podem ser causadas por:
Causas psicológicas

Nestes casos, o pênis não apresenta qualquer alteração física, entretanto, doenças como a ansiedade (muitas vezes causada pelo medo de não ter ereção ou decepcionar a mulher), depressão , problemas com o casal e até estresse podem afetar o ato sexual.

Também a preocupação excessiva com problemas de trabalho, sociais ou familiares significa que a atenção necessária não é dedicada ao ato sexual. Fadiga, falta de apetite, falta de exercício, insônia ou insucesso no trabalho também desequilibram os reflexos sexuais.
Causas vasculares

Esse cara é muito comum. O pênis não pode acumular o sangue necessário para uma ereção, geralmente porque não chega em quantidade suficiente. Fumar , pressão alta , diabetes , algumas doenças cardíacas e aumento dos níveis de colesterol no sangue podem causar distúrbios vasculares que dificultam a ereção.
Causas neurológicas

Nestes casos, há uma interrupção na transferência de mensagens do cérebro para o pênis, porque há uma lesão nos nervos envolvidos. Isso ocorre com lesões na medula espinhal, esclerose múltipla ou após alguns procedimentos cirúrgicos na pelve.
Causas hormonais

Eles são raros. Eles são geralmente devido a uma falta de hormônios sexuais masculinos.
Causas farmacológicas

Existem vários medicamentos que têm como efeito colateral diminuir a capacidade de ter uma ereção. Entre eles estão algumas drogas para tratar hipertensão, doenças cardíacas e transtornos psiquiátricos.

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Sintomas

O principal sintoma da disfunção erétil é uma mudança na qualidade da ereção , tanto em termos de rigidez quanto na capacidade de manter uma ereção.

Se a impotência é causada por causas físicas, um dos principais indicadores da incapacidade de ter ou manter uma ereção ao acordar pela manhã .

Por outro lado, se origina de causas psicológicas, a impotência geralmente ocorre durante um período de tempo específico (desde que a situação de estresse perdure, por exemplo). Se persistir por mais de três meses, o paciente deve procurar um urologista especializado em impotência.
Prevenção

A principal medida que os homens devem levar em conta para evitar o aparecimento da disfunção erétil é a modificação do estilo de vida para evitar qualquer hábito que afete negativamente as artérias e veias, como tabagismo, consumo de álcool e gordura saturada, vida sedentária e estresse.
Tipos

Atualmente, alguns especialistas estabelecem a seguinte classificação para distinguir os diferentes tipos de impotência:

Leve
Moderado
Sério

Diagnóstico

Para a elaboração de um diagnóstico correto, é necessário que o paciente faça check- up médico para estabelecer um bom registro clínico

Uma entrevista com a pessoa afetada pode revelar fatores psicológicos envolvidos no distúrbio de ereção. É essencial descartar a depressão , o que nem sempre é aparente. A escala de depressão de Beck e a escala de depressão geriátrica de Yesavage nos idosos são simples e fáceis de realizar.

Os relacionamentos pessoais também devem ser analisados ​​para determinar se existem conflitos ou dificuldades de comunicação com o casal. Uma entrevista com o parceiro sexual da pessoa afetada pode revelar dados de grande importância.

Por outro lado, existem atualmente vários testes que ajudam a estabelecer o diagnóstico de disfunção erétil. Os especialistas costumam utilizar principalmente dois: o IIEF (Índice Internacional de Função Erétil) ou SHIM (Índice de saúde sexual para homens), variante reduzida do IIEF que consiste em 5 questões e apresenta alta sensibilidade e especificidade. Um escore menor ou igual a 21 mostra sinais de disfunção erétil.

Na avaliação médica geral deve incluir uma história de ingestão de drogas, álcool, tabagismo, diabetes, hipertensão e aterosclerose , uma exploração da genitália externa para descartar a presença de bandas fibrosas e uma avaliação dos sinais de doenças vasculares, hormonais ou neurológicas .

Especialistas recomendam medir os níveis de testosterona , especialmente se a impotência estiver associada à falta de desejo.

A avaliação da função tireoidiana deve ser incluída entre os exames laboratoriais. Também pode ser útil para determinar o hormônio luteínico, já que é difícil diagnosticar um hipogonadismo baseado nos valores da testosterona sozinha.

No caso de pacientes jovens com problemas específicos, pode ser necessário realizar testes mais complexos, além do exame físico, como a monitoração da medida do pênis durante a noite, a injeção de drogas no pênis ou o eco – Doppler.

A determinação dos índices vasculares é especialmente benéfica para o diagnóstico correto, como a taxa de pressão braquial-pressão peniana que indica risco de outros distúrbios vasculares mais graves, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando a causa não é clara, pode ser eficaz realizar um teste noturno de tumescência peniana (TPN), embora geralmente não funcione em pacientes idosos. Os episódios de TPN geralmente estão associados às fases do sono REM. As ereções do paciente podem ser controladas em um laboratório especial do sono; a ausência deles é altamente sugestiva de causa orgânica, embora sua presença não indique necessariamente que durante o dia eles têm ereções válidas.

A disfunção erétil afeta quase 20% dos homens com mais de 20 anos.
Tratamentos

Muitos médicos sugerem que a escolha dos tratamentos para impotência ou disfunção erétil que devem ser seguidos deve passar de menos para mais invasiva. Começando por levar um estilo de vida saudável, continuando com a ajuda psicológica e tratamento farmacológico e / ou dispositivos de vácuo, finalmente, a cirurgia.

Ajuda psicológica é recomendada em homens com menos de 40 anos de idade, já que nesses casos a causa da doença é geralmente psicológica. Mesmo em casos de impotência / disfunção erétil devido a problemas físicos, muitos homens precisam de ajuda psicológica para superar os problemas de auto-estima derivados dessa doença.

De acordo com as diretrizes da American Society of Urology e da European Society of Urology, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 são a terapia em primeira linha e os seguintes agentes devem ser levados em consideração para um tratamento farmacológico correto. Antes de tomar qualquer um destes tratamentos, é importante consultar o especialista :

Tadalafil : Comercializado como Cialis , atua aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Este medicamento deve ser ingerido 30 minutos antes da relação sexual e sua eficácia pode chegar a 24 horas após a administração. A ingestão de alimentos não afeta a absorção do fármaco. Os efeitos colaterais são geralmente leves ou moderados: dor de cabeça , rinite , rubor facial ou dores musculares.
Vardenafil : Comercializado como Levitra , atua aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Sua administração deve ser feita entre 25 e 60 minutos antes de iniciar a relação sexual e seu efeito dura até 5 horas. Os efeitos colaterais deste medicamento são leves e variam de dor de cabeça e náusea a tontura ou rinite. Tenha em mente que a concentração da droga no sangue é retardada se uma refeição rica em gordura é ingerida. No entanto, esse atraso não ocorre com a forma orodispersível. A forma orodispersível do vardenafil permite a ingestão sem água e os alimentos gordurosos não interagem .
Sildenafil : Conhecido como Viagra , funciona aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado uma hora antes de iniciar a atividade sexual e seu efeito dura até 5 horas. Pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, rubor, distúrbios gastrointestinais ou visuais. Eles não podem ser tomados por homens que sofrem de retinite pigmentosa ou que estão tomando nitratos (como o resto dos tratamentos). Como o vardenafil, seu efeito pode ser afetado se você consumir alimentos ricos em gordura.
O avanafilo: Cujo nome comercial é Spedra , age aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado 30 minutos antes de iniciar o relacionamento sexual e seu efeito pode durar até 6 horas. Como as duas drogas anteriores, sua eficácia também pode ser afetada pela ingestão de alimentos ricos em gorduras. Em relação aos efeitos colaterais, eles são semelhantes ao restante dos inibidores da fosfodiesterase-5 (IPDE-5).

Outros dados
Incidência

Impotência ou disfunção erétil aparece com mais frequência em homens com mais de 40 anos . Entre 40 e 70 anos, foi comprovado que 30 em 100 homens sofrem algum tipo de impotência, que pode ser mais ou menos grave. Em sua aparência também influenciam uma série de fatores:

Seja um fumante
Seja um diabético.
Ter pressão alta ou doença cardíaca.
Tem níveis elevados de colesterol.
Sofrendo Depressão
Consumir certos medicamentos para combater a depressão e pressão alta.

O papel do homem

Em vez de cair em desânimo, a pessoa diagnosticada com impotência ou disfunção erétil deve tomar medidas pessoais para ajudar a superar essa condição com sucesso:

Prepare-se psicologicamente e mentalize que a partir desse momento você deixará de ser impotente.
Converse com seu parceiro sobre problemas emocionais.
Fique em boas condições físicas e com um peso normal.
Certifique-se de que a impotência não é uma consequência de uma doença: diabetes, esclerose múltipla ou aterosclerose.
Não beba álcool nem consuma tabaco, pílulas para dormir, tranquilizantes, analgésicos, etc.
Tente fazer sexo mesmo que o pênis não esteja ereto (a relação sexual é o estimulante sexual mais poderoso).
Faça um teste com algum dispositivo mecânico estimulante.
Sempre consulte os especialistas.

O papel das mulheres

A mulher cujo parceiro sofre uma disfunção erétil também deve colaborar no processo de superação. Entre outras coisas, é aconselhável agir da seguinte maneira:

Faça massagens e contatos gentis nos genitais de seu parceiro, que ajudam o homem a obter uma estimulação suficiente.
Qualifique positivamente o comportamento sexual do homem se ele alcançar a penetração, mesmo que breve, para aumentar sua auto-estima.
As preliminares apaixonadas quase sempre provocam uma resposta erétil no pênis do macho.

Menção especial também merece o distúrbio de impotência ou disfunção erétil na terceira idade, pois há muitos mal-entendidos. Como resultado do processo de envelhecimento, geralmente há um período refratário mais longo (tempo necessário para uma nova ereção após um orgasmo). A idade também parece afetar o tempo necessário para ficar excitado, para ereção e ejaculação . Tudo isso é considerado completamente normal.
Notícias sobre impotência relacionada / disfunção erétil

Disfunção erétil ou impotência

A disfunção erétil, popularmente chamada de impotência, é um problema comum, afetando aproximadamente 20% dos homens (1 em cada 5) .

A disfunção erétil pode ser um sinal de alerta de doença cardíaca . É um problema que pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequente após os 40 anos.

Leia também: Remédio para impotência

A sexualidade nos homens é um aspecto fundamental da vida e os problemas da sexualidade podem afetar seriamente os relacionamentos profissionais e de casal.

Este artigo sobre impotência ou disfunção erétil atualizado em maio de 2018 pelo Dr. Luis Rodríguez-Vela , diretor do Instituto de Urologia e Medicina Sexual e professor de Urologia da Universidade de Zaragoza. Em 1992, ele completou um membro da Universidade de Boston (EUA) e teve a oportunidade de treinar em todos os aspectos da sexualidade masculina e infertilidade. Desde então, ele visitou, diagnosticou e tratou milhares de homens com disfunção erétil .

O que é disfunção erétil?
A disfunção erétil é a incapacidade de manter uma ereção rígida o suficiente para permitir uma relação sexual satisfatória.

Nos papiros egípcios de 2000 aC, a primeira descrição da impotência foi encontrada. Posteriormente, Hipócrates descreveu muitos casos de impotência masculina em homens ricos e concluiu que a causa se devia a um excesso de cavalgadas.

A disfunção erétil é muito comum?
Todos os homens podem ter problemas para ter ereções em algum momento de suas vidas, especialmente quando estão cansados, sob estresse, sob a influência de álcool ou sofrem de uma doença grave.

Em nosso país, o estudo EDEM mostrou que 19% dos homens entre 25 e 70 anos têm problemas com a ereção. Isso significa que mais de dois milhões de espanhóis têm impotência.

A frequência da disfunção erétil aumenta com a idade e afeta 14% dos homens de 40 a 49 anos, 25% dos homens de 50 a 59 anos e 49% dos 60 aos 69 anos.

Homens com diabetes, hipertensão, tabagismo, etc, muitas vezes sofrem de problemas de ereção.

Por que a disfunção erétil ocorre?
O pênis consiste em duas colunas de tecido erétil que são chamadas corpos cavernosos (produzem a ereção) e um canal (uretra) através do qual a urina sai. (Figura 1). Durante a ereção, esse tecido erétil é preenchido com sangue, o pênis aumenta de tamanho e se torna rígido.

Figura 1. Anatomia do pênis

Anatomia do pênis
Em corpos cavernosos existem cavidades chamadas sinusóides e flácidas vazias. Quando ocorre uma ereção, uma grande quantidade de sangue atinge os corpos cavernosos e esses sinusóides relaxam e armazenam o sangue. Entrada adequada e armazenamento de sangue produz um aumento no tamanho e rigidez do pênis. (Figura 2). Se o sangue não entra corretamente, ou se escapa dos sinusóides, então há uma dificuldade para alcançar e / ou manter a rigidez.

Figura 2. Como ocorre a ereção

Fisiologia da ereção
A ereção é um fenômeno neurológico e vascular . Estímulos pró-eréteis e estímulos inibitórios chegam ao cérebro. O cérebro processa toda a informação e transmite as ordens ao pênis através da medula espinhal e dos nervos eretores. Qualquer doença ou distúrbio que afeta o cérebro, medula espinhal, nervos eretores e pudendas pode causar impotência.
A disfunção erétil pode ser orgânica (origem física) ou psicológica (origem psicológica). No entanto, em muitos pacientes com disfunção erétil de origem orgânica é adicionado um componente psicológico (ansiedade de desempenho) que agrava.

A impotência orgânica é a mais comum e é causada por um distúrbio do pênis ou pelos mecanismos relacionados à ereção. Existem vários tipos de impotência orgânica:

a) Vascular

É muito comum. Ocorre quando pouco sangue atinge o pênis (arterial) ou não é adequadamente retido dentro dos corpos cavernosos (veno-oclusivos), causando um vazamento de sangue que impede o alcance e a manutenção da rigidez adequada.

As causas mais frequentes de impotência vascular são: diabetes, hipertensão, aumento do colesterol, tabagismo e doenças cardiovasculares. Nesses homens com fatores de risco cardiovascular, a disfunção erétil pode ser o primeiro sintoma “sentinela” de doença cardiovascular que progride com o tempo. Nesses homens, é necessário tratar os problemas de ereção e é muito importante corrigir esses fatores de risco vasculares que podem desencadear um evento cardíaco ou vascular mais grave.

b) Neurológico

Ocorre quando há problemas na transmissão de ordens que o cérebro e a medula espinhal enviam ao pênis, através dos nervos eretores.

Este tipo de impotência produz diabetes, doenças da medula e cirurgias realizadas por câncer de próstata, bexiga e reto (lesão dos nervos eretores). Esses pacientes com uma causa neurológica têm problemas para iniciar uma ereção e o tratamento é mais complexo.

c) Hormonal ou Endócrino

Quando o corpo produz menos hormônio masculino (testosterona) do que o necessário. A testosterona aumenta o desejo sexual, aumenta a frequência das relações sexuais e ereções matinais. Um déficit de testosterona favorece a disfunção erétil.

d) Para medicamentos

Muitos medicamentos usados ​​para tratar condições como hipertensão (especialmente betabloqueadores e tiazidas) ou depressão podem afetar a função erétil. As drogas psicotrópicas usadas para tratar doenças do sistema nervoso geralmente afetam a ereção.

e) psicológico
A disfunção erétil também é importante. A resposta sexual se origina no cérebro e depende de um equilíbrio entre impulsos excitatórios e impulsos inibitórios dentro do Sistema Nervoso Central. O cérebro processa toda a informação que recebe e emite as ordens apropriadas para a ereção começar.

Nesses casos, o mecanismo peniano de rigidez é normal, mas a ereção é prejudicada por problemas psicológicos que podem ser devidos à ansiedade de execução (medo de não ter ereção, medo de fracassar), problemas de casal, depressão ou outros problemas psicológicos. . Estresse de qualquer tipo pode afetar o ato sexual.

Muitos pacientes podem inicialmente ter um componente vascular que produz disfunção erétil leve. É muito comum adicionar uma ansiedade de desempenho (medo do fracasso) que agrave a disfunção erétil.

A disfunção erétil pode ser um sintoma sentinela de uma doença importante?
Existem fatores de risco vasculares, como hipertensão, diabetes, tabagismo ou aumento do colesterol, que produzem lesões progressivas em todas as artérias do corpo. As artérias do pênis têm um diâmetro menor do que as artérias coronárias que suprem o coração, e as artérias do pênis geralmente são bloqueadas inicialmente.

Vários estudos demonstraram que pacientes com risco vascular podem inicialmente desenvolver uma disfunção erétil. Se esses fatores de risco não forem corrigidos, a doença vascular progride e um infarto do miocárdio e doenças vasculares podem ocorrer no cérebro, no coração e em todas as artérias do organismo.

Nesse sentido, é muito importante saber que a disfunção erétil pode ser um “sinal de alarme” que nos adverte que as artérias estão se fechando. Quando um paciente com fatores de risco cardiovascular apresenta disfunção erétil, deve consultar para prevenir doenças cardíacas.

Onde eu posso ir?
Se você acha que tem problemas de ereção, deve consultar o seu médico. O médico de família pode oferecer uma orientação inicial.

O médico mais aconselhável para tratar a disfunção erétil é o urologista, especialista em medicina sexual, também chamado de uro-andrologista.

No Instituto de Urologia e Medicina Sexual (Zaragoza) somos especialistas no estudo e tratamento integral do homem. Oferecemos atendimento personalizado com a máxima confidencialidade. Dr. Rodríguez-Vela diagnosticou e tratou milhares de homens com disfunção erétil por mais de 25 anos e oferece uma consulta personalizada e confidencial.

Como a disfunção erétil pode ser diagnosticada?
Um urologista especializado em medicina sexual pode diagnosticar e tratar a disfunção erétil com muito pouca evidência. O diagnóstico e o tratamento devem ser individualizados , isto é, personalizados para cada paciente e seu parceiro.

Uma boa história clínica (entrevista), realizada por um especialista profissional neste campo, é a pedra angular do diagnóstico. Essa boa história clínica, juntamente com o exame físico adequado, indica o tipo de impotência e a causa.

Também nos permite avaliar o impacto psicológico que a impotência tem sobre o paciente e seu parceiro.

A entrevista com o paciente deve ser feita em um ambiente descontraído, sem pressa, e é muito importante analisar as expectativas e motivações.

A partir de sua história clínica, um uro-andrologista especializado solicitará os exames de sangue mais apropriados para cada paciente. Se a disfunção se acompanha por uma redução no desejo sexual é aconselhável fazer uma determinação da testosterona no sangue. Em muitos pacientes, nenhuma análise é necessária.

No Instituto de Urologia e Medicina Sexual (Zaragoza) esta avaliação básica (história, exploração e análise) nos permite informar o paciente sobre a causa de seu problema e oferecer o tratamento mais adequado.

Temos uma equipe de ultrassonografia e Doppler em nossa prática que nos permite realizar um estudo vascular detalhado do pênis ( ultrassonografia dinâmica com Doppler). Com essa técnica podemos avaliar o fator arterial (sangue que entra) e o fator veno-oclusivo (sangue que escapa). Este estudo eco-Doppler é fundamental para distinguir entre causas psicogênicas e orgânicas.

Em muito poucos pacientes, especialmente em jovens, é necessário recorrer a testes muito específicos.

Ultra-som

Quais os tratamentos que existem?
Atualmente existem diferentes opções terapêuticas. O tratamento deve ser personalizado e as soluções são melhores quando a causa é conhecida e é possível agir sobre ela.

Em pacientes com impotência de origem psicológica é fundamental o aconselhamento psicológico para discutir a disfunção erétil com ele e seu parceiro e ajudá-los a superar o problema. É muito importante tranquilizá-los e reduzir a tensão no relacionamento. Se houver uma depressão ou um problema psicológico grave, pode ser necessário tratamento médico.

Em pacientes com disfunção erétil hormonal , há um déficit de testosterona e respondem muito bem a uma terapia de reposição com esse hormônio (veja o parágrafo sobre a descida do desejo sexual ). Atualmente, em pacientes com deficiência de testosterona, podemos administrar esse hormônio na forma de gel, adesivo ou injeção.

Em pacientes jovens com disfunção erétil a arterial , devemos realizar um eco-Doppler peniano focado em uma microcirurgia de revascularização peniana.

Em pacientes com fatores de risco vasculares (hipertensão, colesterol, tabaco, diabetes), esses fatores devem ser corrigidos para evitar que desenvolvam uma doença cardiovascular grave (infarto do miocárdio, arteriosclerose, etc …). A correção desses fatores melhora os problemas de ereção.

Existem diferentes tratamentos para pacientes com disfunção erétil. Cada paciente deve ser considerado o tratamento mais adequado para a impotência, começando inicialmente com os tratamentos mais simples.

Os tratamentos atuais para a disfunção erétil orgânica são divididos em:

1a linha: medicamentos orais, ondas de choque e dispositivos de vácuo.
2a linha: Injeções intracavernosas, Alprostadil em creme e intrauretral.
3a linha: Implante de uma prótese peniana.
No Instituto de Urologia e Medicina Sexual , após um diagnóstico adequado, explicamos ao paciente todos os tratamentos que existem, como agem e que vantagens e problemas têm. De acordo com a opinião e preferências do paciente e seu parceiro, propomos o tratamento mais adequado.

As Diretrizes da Associação Européia de Urologia 2015, atualizadas em 2017, indicam que drogas orais e ondas de choque de baixa energia são os tratamentos de primeira linha para homens com problemas de ereção.

Como as drogas orais funcionam?
Existem quatro medicamentos , que podem ser administrados na forma de comprimidos para tratar a impotência. São o sildenafil (Viagra ® ), o tadalafil (Cialis ® ), o vardenafil (Levitra ® ) e o Avanafilo (Spedra ® ).

Eles agem bloqueando uma enzima específica do pênis (fosfodiesterase 5) e, assim, aumentam os mecanismos naturais de ereção. Como são potenciadores naturais da ereção, é necessário que haja estimulação sexual, para que funcionem.

Estimulação sexual contra impotência
Figura 4. Mecanismo de ação das drogas orais

Esses inibidores da fosfodiesterase 5 oferecem bons resultados em mais de 70% dos pacientes e são bem tolerados. Eles funcionam melhor em pacientes com impotência leve. Pelo contrário, eles são menos eficazes em homens com problemas para iniciar uma ereção (cirurgia radical, neurológica).

Os medicamentos para disfunção erétil são seguros?
Quando um especialista em urologia em medicina sexual fez um diagnóstico adequado e recomendou uma droga para disfunção erétil, a presença de efeitos adversos é muito rara.

Estes medicamentos podem produzir: dor de cabeça, rubor, congestão nasal, dor de estômago, etc … mas em geral são leves e muito raros.

Estas drogas (Sildenafil, Taldalafil, Vardenafil e Avanafil) por si só, não produzem nenhum problema no coração.

Pacientes que tomam medicamentos contendo nitratos (cafitrinina e adesivos) não podem tomar inibidores da fosfodiesterase 5, pois sua associação pode causar hipotensão.

O paciente não deve se automedicar para resolver sua disfunção erétil. Essas drogas são muito eficazes e devem sempre ser prescritas por um urologista especializado (uro-andrologista) após um diagnóstico adequado e explicando em detalhes as instruções sobre como e quando tomá-lo.

Como funciona o gel intrauretral e a musa?
Alprostadil é um medicamento que no interior do corpo cavernoso é capaz de iniciar e manter uma ereção, aumentando a via do cAMP. Ou seja, usa um mecanismo de ação diferente das pílulas, é capaz de iniciar uma ereção.

Existe uma preparação de alprostadil sob a forma de Gel (Virirec®) que é aplicado na ponta do pénis (meatus). Além disso, há um mini-supositório (MUSE®) que é depositado através de um aplicador dentro do duto de urina (uretra). Ambas as drogas contêm alprostadil que é absorvido na uretra, em seguida, passa para os corpos cavernosos e são capazes de iniciar uma ereção. O efeito adverso mais potente é a ardência uretral.

Como funciona a injeção de alprostadil no interior do pênis?
É uma forma de tratamento com uma eficiência muito alta, superior a 90%. A injeção é feita dentro dos corpos cavernosos com uma agulha muito fina (insulina) e, embora pareça diferente, não é dolorosa. O medicamento utilizado é alprostadil e é capaz de iniciar uma ereção.

Para que a injeção intracavernosa funcione, é essencial que um médico especialista neste tratamento informe a dose a ser administrada e como injetá-la.

No Instituto de Urologia e Medicina Sexual (Zaragoza) utilizamos um programa de treinamento que facilita o aprendizado na técnica de injeção com resultados muito bons.

Em pacientes com disfunção erétil grave que não respondem a tratamentos orais, a injeção é um tratamento muito eficaz com poucas complicações, embora exija supervisão médica especializada e treinamento.

Como são as próteses penianas?
A colocação de uma prótese requer uma intervenção cirúrgica para colocar dispositivos no pênis e no escroto. Os dispositivos da prótese estão dentro do organismo e quando o paciente quer, ativa a prótese obtendo uma excelente ereção. Quando a relação sexual termina, a prótese pode ser desativada e retornar ao estado de flacidez.

A figura 5 mostra o contorno de uma prótese peniana:

Prótese do pénis
Considera-se que a prótese é a última opção para o tratamento da disfunção sexual. Apesar de necessitar de cirurgia, mais de 90% dos pacientes que receberam o implante de uma prótese estão muito satisfeitos.

A disfunção erétil pode ser curada?
Como acabamos de ver, todos os tratamentos para a disfunção erétil são usados ​​para produzir uma boa ereção no momento da relação sexual, mas não curam a doença .

Múltiplos trabalhos mostraram a eficácia de ondas de choque de baixa energia em pacientes com impotência de causa vascular. Em 2017, duas revisões sistemáticas sobre a eficácia das ondas de choque na ED foram publicadas: a meta-análise de Lu Z et al e a de Angulo JC et al.

O mecanismo de ação pelo qual ondas de choque de baixa intensidade melhoram a função erétil não é definido com certeza, embora vários estudos mostrem que ondas de choque de baixa intensidade:

Eles aumentam a secreção de fatores de crescimento vascular que, por sua vez, promovem a formação de vasos sanguíneos.
Eles estimulam a formação de células progenitoras (células-tronco).
Eles têm um efeito regenerativo no endotélio dos vasos sanguíneos.
Trabalhos recentes mostraram que as ondas de choque produzem um aumento significativo na porcentagem de fibras musculares lisas. Isso é fundamental, pois o aumento dessas fibras favorece a dilatação arterial (maior suprimento sanguíneo) e o relaxamento dos sinusóides (maior armazenamento). Ambos os mecanismos são fundamentais para alcançar uma boa rigidez.

No Instituto de Urologia e Medicina Sexual (Dr Rodríguez-Vela), recomendamos 5 sessões de ondas de choque de baixa energia, uma a cada semana . Em cada sessão semanal, aplico pessoalmente 3000 ondas de choque de baixa energia.

O aplicador da onda de choque está se movendo por todo o pênis para que as ondas de choque potencializem a vascularização em todo o tecido erétil. Eu também administro ondas na parte perineal do corpo cavernoso.

Ondas de choque são aplicadas diretamente no pênis sem a necessidade de anestesia. Cada sessão dura 25 minutos. Não produz dor e aplicado corretamente não produziu efeitos adversos.

Para mais informações, veja a seção sobre ondas de choque para o tratamento da disfunção erétil e o artigo ” ondas de choque melhoram a ereção e a rigidez do pênis “

Aplicação de ondas de choque no tecido erétil
Figura 6. Aplicação de ondas de choque no tecido erétil

Conselhos para pacientes com disfunção erétil
A disfunção erétil pode produzir um impacto psicológico grave no paciente e em seu parceiro.
Problemas de ereção podem ser um sinal de alerta de doença cardíaca ou vascular.
Se você tiver esse problema, você deve consultar um uro-andrologista com experiência em medicina sexual.
O diagnóstico e tratamento da disfunção erétil devem ser personalizados e confidenciais.
Existe um tratamento para todos os tipos de disfunção erétil. Seu uro-andrologista deve explicar a eficácia, segurança e benefícios de todos os tratamentos disponíveis.
Ondas de choque de baixa energia têm um efeito curativo em pacientes com disfunção vascular erétil. As diretrizes da European Urological Association 2015, atualizada em 2017, incluem-nas como um tratamento efetivo e sem efeitos adversos.

Disfunção erétil

De origem física ou psíquica, esse problema, ainda tabu, afeta milhões de homens em todo o mundo. Se este for o seu caso, você deve saber que a disfunção erétil tem uma solução e pode ser prevenida. Descubra como.
Escrito por Margarita Casado Jiménez, Bacharel em Medicina pela Universidade de Alcalá de Henares
Avaliado por Dr. José Antonio Nuevo González, Especialista em Medicina Interna. Serviço de Emergência do Hospital Gregorio Marañón em Madrid
Prevenção da disfunção erétil


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Diagnóstico da disfunção erétil
Tratamento de disfunção erétil
Prevenção da disfunção erétil
Prevenção da disfunção erétil Obesidade, consumo de álcool e sedentarismo são fatores de risco para desenvolver disfunção erétil.
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A prevenção da disfunção erétil visa evitar, na medida do possível, os fatores de risco que contribuem para o seu surgimento. Como vimos, embora as chances de sofrer de disfunção erétil aumentem com a idade, esse distúrbio, que afeta diretamente sua qualidade de vida, não é uma conseqüência inevitável do envelhecimento. No entanto, há uma série de doenças e hábitos nocivos, como tabagismo e alcoolismo, que predispõem ao aparecimento desse problema.

É possível, portanto, prevenir o desenvolvimento da disfunção erétil adotando estilos de vida saudáveis dos jovens ou modificando aqueles que são incorretos. Algumas medidas que podem ser adotadas são:

Deixar de fumar
Deixar de fumar
Numerosos estudos associaram a disfunção erétil ao tabagismo . O tabaco dificulta a circulação sanguínea, de modo que o pênis recebe menos risco. O rapé tem a capacidade de alterar a síntese do óxido nítrico (NO), uma molécula que tem a função de dilatar as células musculares das veias, facilitando o fluxo sanguíneo e aumentando a oxigenação dos tecidos, o que promove a ereção. Os efeitos prejudiciais do tabaco podem ser mantidos após a cessação, mas estudos indicam que adultos jovens que param de fumar reduzem o risco de disfunção erétil no futuro.

Não abuse do álcool
Não abuse do álcool
Se for um abuso ocasional, os efeitos imediatos derivados da ingestão excessiva de álcool resultam na sensação de excitação sentida pelo bebedor não é acompanhada pela habitual rigidez peniana, ou seja, que a rigidez é menor do que quando não é consumir álcool. No caso do alcoolismo crônico, a disfunção erétil está diretamente relacionada ao tempo, frequência e quantidade de álcool ingerido pelo paciente. Em certos casos, o alcoolismo pode causar uma disfunção erétil permanente que não remete mesmo depois de deixar o vício, por isso é vital eliminar ou minimizar o consumo de álcool o mais rápido possível.

Realize o exercício
Realize o exercício
Como em muitas outras condições, o sedentarismo é um importante fator de risco para o desenvolvimento da disfunção erétil. O exercício físico praticado regularmente (pelo menos 3 ou 4 vezes por semana, durante pelo menos 30 minutos) tem inúmeros benefícios, diminui as chances de sofrer de doenças cardiovasculares , reduzindo o colesterol ruim e promovendo a circulação sanguínea. Dada a estreita relação entre distúrbios cardiovasculares e disfunção erétil, a prevenção desse tipo de doenças (doenças cardíacas, hipertensão arterial , hipercolesterolemia , arteriosclerose ) proporciona proteção adicional contra a disfunção sexual.

Controlar o peso
Controlar o peso
O excesso de peso e a obesidade estão relacionados a distúrbios metabólicos que podem levar ao diabetes mellitus , uma doença fortemente associada à disfunção erétil. Portanto, é necessário seguir uma dieta saudável e balanceada combinada com a prática de exercício recomendada no ponto anterior, para evitar o excesso de peso e suas consequências indesejadas.

Resto
Resto
Falta de sono, estresse e atividade excessiva podem diminuir a libido e causar disfunção erétil. Buscando ter horas de descanso mais eficazes é vital para traçar o seu desejo.

Não se auto-medicar
Não se auto-medicar
Certos medicamentos podem causar disfunção erétil. Você nunca deve tomar medicamentos sem supervisão médica e, no caso de continuar o tratamento devido a uma doença crônica, outras medidas devem ser adotadas (como dieta adequada e exercícios) que ajudem a minimizar a dose de medicação necessária. obter os resultados terapêuticos pretendidos.

Trate ansiedade e depressão
Trate ansiedade e depressão
A disfunção erétil pode ser originada por transtornos afetivos, traumas, problemas conjugais … que é necessário diagnosticar e tratar adequadamente. Uma vez eliminada a causa, suas consequências também são eliminadas.

Comece o mais cedo possível
Comece o mais cedo possível
Adotar hábitos de vida saudáveis, evitando os fatores de risco que predispõem a sofrer disfunção erétil, será mais eficaz assim que as mudanças forem introduzidas.

O Segredo Perdido Para Aumentar a Libido Sexual

Novas Ideias Para Aumentar A Libido Sexual Nunca Antes Revelado

Quando se trata de como aumentar sua libido, existem duas substâncias químicas biológicas importantes que podem afetar seu nível de desejo sexual, seja você homem ou mulher. A libido é definida como o impulso sexual geral de uma pessoa ou o desejo por atividade sexual. Se você tiver uma baixa libido e remédios naturais não parecem ajudar, é importante consultar o seu médico mais cedo ou mais tarde para se certificar de que você não tem um problema físico ou psicológico subjacente mais grave. A baixa libido nas mulheres e a baixa libido nos homens têm algumas raízes semelhantes, juntamente com algumas específicas do género também.

Veja também: https://www.dicasdebelezaesaude.com.br/endoxafil-funciona/

Uma Arma Secreta para Aumentar a Libido Sexual

Como melhorar sua libido naturalmente significa estar disposto a fazer mudanças simples em sua vida diária que podem levar a melhorias perceptíveis em seu desejo sexual. Tratamento Há muitas maneiras de tratar as alterações da libido devido à menopausa. O uso de pílulas naturais Lady Fire para aumentar a libido nas mulheres traz de volta o equilíbrio hormonal e também impede que suas flutuações melhorem o impulso e o desejo de fazer amor. Mudanças nos desejos sexuais de qualquer parceiro em um relacionamento sexual, se mantido e não resolvido, podem causar problemas no relacionamento. Também é importante conhecer os efeitos colaterais de todos os medicamentos que você toma atualmente para garantir que eles não estejam causando sua baixa libido. Para os homens, é realmente normal ter uma diminuição gradual da libido à medida que o homem envelhece. Para outros, o desejo diminuído e a raridade dos pensamentos sexuais são uma fonte de angústia, prejudicando sua satisfação com a vida e mudando seu senso de sexualidade e self.

A Introdução De Aumentar A Libido Sexual

A falta de libido é mais comum em mulheres do que em homens, mas afeta significativamente ambos os sexos. Nenhuma coisa causa baixa libido. A baixa libido é um dos riscos do excesso de treinamento. Uma libido fraca é um problema comum para pessoas que sofrem de ansiedade. Vamos falar sobre como aumentar a libido naturalmente com algumas mudanças de estilo de vida fáceis. Algumas pessoas intencionalmente tentam reduzir sua libido através do uso de anafrodisíacos. Em contraste, a libido de uma mulher aumenta lentamente durante a adolescência e atinge o pico em seus trinta e poucos anos.

Como é sofrer de impotência

Benn chegou a tomar Viagra escondido e a pensar em suicídio por não conseguir ereções na juventude; hoje, ele leva vida sexual saudável e reflete sobre o que teria feito diferente no passado.

“Eu tinha 16 anos quando percebi pela primeira vez que meu pênis não ficava firme enquanto eu me masturbava.

Depois, deixei de ter ereções matinais. Esses foram os primeiros sinais de que algo não ia bem.

Saiba mais: site de impotência

Durante os 12 meses seguintes, as coisas pioraram progressivamente.

A masturbação e as relações sexuais ficaram cada vez mais difíceis. No momento em que parava de estimulá-lo, o pênis ficava mole.

Tenho certeza de que minha namorada da época notou que alguma coisa estava errada, mas era muito constrangedor conversar sobre isso.

Eu sentia que não tinha ninguém com quem conversar. Meu pai não era presente, e eu tinha muita vergonha de contar aos meus amigos da escola. Eles teriam me humilhado. O que fiz foi me vangloriar da minha vida sexual, assim como todo o mundo.

Manter essa falsa aparência era estressante. Eu achava que a impotência era algo que acontecia com velhos. Mas é um problema cada vez mais comum entre jovens.

Segundo um estudo recente, um em cada quatro pacientes recém-diagnosticados com disfunção erétil tem menos de 40 anos.

Meu médico atual disse que um em cada dez homens sofre desse mal em alguma fase da vida, mas o tema continua sendo um tabu.

‘A maioria dos jovens tem camisinha na carteira; eu levava Viagra na minha’ — Foto: REBECCA HENDIN/BBC THREE ‘A maioria dos jovens tem camisinha na carteira; eu levava Viagra na minha’ — Foto: REBECCA HENDIN/BBC THREE
‘A maioria dos jovens tem camisinha na carteira; eu levava Viagra na minha’ — Foto: REBECCA HENDIN/BBC THREE

Pornografia
A pornografia pode ter tido um papel nisso. Vi tantas imagens explícitas quando era mais novo – várias vezes ao dia – que era difícil me sentir excitado com situações da vida real. Muitos homens têm experiências similares.

Hoje eu tenho 25 anos. Fui ao médico em determinado momento, mas acabei me sentindo pior. Ele não me levou a sério e só me disse que eu provavelmente estava me masturbando demais. Saí do consultório me sentindo mais chateado e ansioso.

Em segredo, comecei a encomendar Viagra vindo da Índia. Antes de fazer sexo, eu dava uma escapada ao banheiro para tomar a pílula. Depois, fazia sexo oral na minha namorada por cerca de 20 minutos até conseguir a ereção.

As pílulas custavam US$ 2 (cerca de R$ 6 na cotação atual) cada e vinham em um pacote de 20. Devo ter gastado centenas de dólares ao longo dos anos.

A maioria dos jovens tem camisinha na carteira; eu levava Viagra na minha. Não conseguia entender por que estava passando por isso sendo tão jovem. Era muito frustrante.

Quando ficava sem as pílulas, entrava em pânico e dava desculpas para não fazer sexo. E, mesmo quando as pílulas agiam, não conseguia gozar. Estava sempre pensando no medo de perder a ereção.

Uma vez, a minha namorada encontrou as pílulas e perguntou o que eram. Foi tão constrangedor que eu fingi que não ouvi. O segredo minou nossa relação, até que terminamos. Gostaria de ter conversado com ela a respeito, mas sentia muita vergonha.

Depois de alguns anos, comecei a pensar em suicídio. Era muito difícil levar a sério os relacionamentos românticos – como fazer isso se o seu pênis não funciona direito? Sentia que nunca seria capaz de encontrar o amor e formar uma família se era incapaz de ter ereções, então para que tentar?

Chorava à noite preocupado com meu pênis. Comecei a usar drogas. Achava que, se meu corpo já era um desastre, não havia problema em continuar machucando-o.

Um dia, durante uma crise nervosa, acabei contando tudo para a minha mãe. Sentei na mesa da cozinha de casa e disse que, se chegasse aos 30 anos sem solucionar o problema, me mataria. Ela ficou chocada, mas me apoiou. E imediatamente marcou uma consulta com um novo médico.

Injeções
Fui encaminhado a um urologista, que recomendou uma série de tratamentos. Tentei de tudo: remédios, unguentos, até mesmo uma injeção.

A injeção foi a pior parte. Aparentemente, atores pornôs a usam para ajudar a ter ereções nos filmes. Minha mão tremia quando chegava a hora de tomar. Funcionou, mas deixei de tomar depois de seis semanas. Era horrível demais.

Também comecei a ter sessões de terapia, para analisar o papel da ansiedade na disfunção erétil. Percebi que o fato de eu não falar disso durante tanto tempo só aumentou minha preocupação e piorou as coisas.

Foi um alívio não ter mais que esconder esse terrível segredo. Fazer algo a respeito me tirou um peso enorme das costas.

‘Uma vez, a minha namorada encontou as pílulas e perguntou o que eram. Foi tão constrangedor que eu fingi que não ouvi’ — Foto: REBECCA HENDIN/BBC THREE ‘Uma vez, a minha namorada encontou as pílulas e perguntou o que eram. Foi tão constrangedor que eu fingi que não ouvi’ — Foto: REBECCA HENDIN/BBC THREE
‘Uma vez, a minha namorada encontou as pílulas e perguntou o que eram. Foi tão constrangedor que eu fingi que não ouvi’ — Foto: REBECCA HENDIN/BBC THREE

Depois de vários exames, finalmente diagnosticaram que eu havia tido um derrame venoso. Ou seja, que o sangue não circulava apropriadamente ao redor do pênis, mas não há consenso entre os médicos sobre a causa.

Pode ter sido causado por uma doença vascular, lesão sexual ou masturbação excessiva, que danifica o tecido do pênis. E isso, por sua vez, causa depressão e ansiedade.

Parecia que eu não ia ter uma solução de longo prazo aos meus problemas. Tentei um novo medicamento, e ele funcionou por alguns meses, mas daí eu voltava a me preocupar e minha ereção voltava a sumir.

Implante
Até que meu médico sugeriu um implante no pênis. Consiste em dois tubos plásticos implantados dentro do pênis, acoplados a uma bolsa de soro colocada dentro do meu estômago.

Funciona como um bombeamento, escondido sob o saco escrotal. Antes do sexo, eu aperto umas dez vezes, para inflar as artérias e endurecer o pênis. A ereção dura enquanto eu aperto, e a ejaculação ocorre normalmente.

Minha namorada atual, que conheci três meses após o implante, conhece toda a situação. Expliquei tudo a ela, usei até uma piada, dizendo que eu havia mudado do câmbio automático para o manual.

Ela foi tão compreensiva que me fez pensar que, seu a tivesse conhecido antes, talvez não tivesse sofrido tanta ansiedade.

Meus amigos também sabem de tudo. Contei para eles dizendo que agora eu sou um ‘homem robô’. No trabalho, várias pessoas começaram a me perguntar como (o implante) funciona. Foi como mostrar um novo brinquedinho.

Meus amigos mais próximos me deram muito apoio. Fiquei surpreso: durante anos, eu havia imaginado que eles tirariam sarro de mim, mas a maioria deles ficou simplesmente triste de eu não ter contado antes para eles.

Conseguir aproveitar o sexo sem ter medo de perder a ereção sensacional. Mas às vezes eu me questiono se o implante foi a decisão certa. Ele é irreversível, então mesmo que nos próximos anos surja a cura para a disfunção erétil, eu não vou conseguir me livrar dele.

Meu conselho para pessoas com esse problema é encontre alguém com quem você possa conversar honestamente a respeito, antes de começar qualquer tratamento. E, se possível, encontre um parceiro com quem você se sinta confortável. Definitivamente, não fique tomando Viagra escondido como eu fiz.